A inflamación crónica da glándula prostática ocorre en homes de calquera idade. Na maioría dos casos, o catalizador é un factor infeccioso: Trichomonas, estafilococos e gonococos. As bacterias que entran no corpo provocan a inflamación da canle uretral, a propia glándula prostática.
A forma crónica de prostatite adoita ser asintomática. A enfermidade en si determínase só despois da transición a unha forma aguda. O diagnóstico tardío tamén se explica polo feito de que os primeiros síntomas da prostatite crónica nos homes adoitan ignorarse.
As estatísticas mostran un "rexuvenecemento" constante da enfermidade. Cada vez máis, os pacientes de 30 anos recorren aos urólogos.
Prostatite crónica - o que é?
A glándula prostática está situada debaixo da vexiga. As principais funcións redúcense a protexer a vesica urinaria da entrada de líquido seminal, así como a produción de secreción de próstata, un compoñente necesario do seme masculino. A inflamación do tecido da glándula, provocada pola infección, a conxestión e outros factores, faise gradualmente permanente.
A prostatite crónica leva a cambios dexenerativos. A estrutura dos tecidos defórmase gradualmente. Moitas veces, no contexto da inflamación, aparecen pedras nos condutos. Algúns tipos de prostatite provocan o desenvolvemento de cancro.
Desenvolveuse un sistema de clasificación internacional para facilitar a diferenciación entre as diferentes enfermidades da próstata.
Prostatite crónica - causas
En xeral, acéptase que a inflamación da glándula prostática é causada por dous factores principais: bacteriano e abacteriano.
O primeiro está asociado coa entrada de patóxenos e infeccións no corpo do paciente. Na maioría das veces, o catalizador son bacterias de transmisión sexual.
A segunda causa de aparición non está asociada a un axente infeccioso. O catalizador da inflamación pode ser:
- Hipotermia do corpo.
- Desequilibrios hormonais asociados ao envellecemento e á vida sexual irregular.
- Malos hábitos.
- Lesións nos órganos pélvicos.
- Estancamento causado por trastornos metabólicos e un estilo de vida sedentario.
Despois de diagnosticar a prostatite, debe determinarse a causa raíz da prostatite crónica. O curso da terapia prescríbese en función do que causou exactamente a inflamación. A prostatite bacteriana e non infecciosa son tratadas de forma diferente.
Os urólogos citan varios factores adicionais que agravan a situación e inflúen no curso grave da enfermidade:
- Abstinencia sexual.
- Exaculación inferior (elixindo relacións sexuais interrompidas como método anticonceptivo).
- Estrés.
- Malos hábitos: abuso de alcohol e tabaquismo.
- Mala alimentación.
- Enfermidades inflamatorias sufridas no pasado. Moitas veces, a uretrite e a cistite actúan como a causa da prostatite en forma crónica.
A inflamación vai acompañada de cambios destrutivos na glándula prostática, o que permite clasificar a enfermidade en varias categorías.
Clasificación da inflamación crónica da próstata
As variedades de prostatite recibiron o seu propio código ICD-10 - N41. Para aclarar o diagnóstico e diferenciar a infección do catalizador, utilízase unha clasificación separada B95-B97. A escala de valoración de síntomas divide a enfermidade en varios grupos e subgrupos:
- I - inflamación aguda, acompañada dun forte aumento da temperatura e febre.
- II - prostatite crónica, provocada por un factor infeccioso.
- III - a clase inclúe unha enfermidade na que a síndrome da dor pélvica comeza a manifestarse. É habitual distinguir dous subgrupos:
- IIIA - hai signos dun proceso inflamatorio. Mantense a febre baixa.
- IIIB - sen inflamación.
- IV - prostatite na que non hai manifestacións sintomáticas. As desviacións da norma detéctanse exclusivamente mediante métodos de diagnóstico instrumental.
Segundo o código ICD:
- N41.1 é diagnosticado con prostatite crónica.
- N41.8 enfermidades inflamatorias da glándula prostática.
- N41.9 non se fixo un diagnóstico exacto.
Como se manifesta a prostatite crónica - os seus síntomas
Os primeiros signos de prostatite crónica nos homes aparecen nunha fase avanzada da enfermidade. Moitas veces, o desenvolvemento precoz non ten manifestacións clínicas. Os síntomas, aínda que están presentes, son temporais, de curta duración e de baixa intensidade.
Segundo as manifestacións clínicas, distínguense tres etapas de desenvolvemento da prostatite:
- Os primeiros signos indirectos de prostatite crónica - como xa se indicou, o inicio da enfermidade non se expresa mediante síntomas claramente distinguibles. As manifestacións son sutís ou ausentes por completo. Sinais que debes prestar atención: sensación de ardor durante a exaculación, diminución da potencia, micción dolorosa.
- Sinais secundarios de inflamación crónica da próstata - nesta fase, os cambios patolóxicos ocorren na estrutura dos tecidos, a aparición de formacións similares a cicatrices e unha diminución da función xenitourinaria. A etapa caracterízase por un forte deterioro da potencia e da micción, aumento da sudoración, dor intensa na zona pélvica, columna lumbar e escroto.
- Sinais dunha enfermidade avanzada - a próstata deixa de funcionar normalmente. Os tecidos sans comezan a metamorfosearse. A glándula aumenta de tamaño. Na orina aparece sangue e pus, hai unha sensación constante de baleirado incompleto da vexiga e as viaxes nocturnas ao baño fanse máis frecuentes. A función eréctil diminúe tanto que podemos falar de impotencia sexual completa.
Ademais dos síntomas característicos de cada etapa do desenvolvemento, hai signos xerais que aparecen ao longo de todo o curso da enfermidade.
Síndrome de dor
A prostatite crónica na fase final do desenvolvemento ten síntomas pronunciados. As manifestacións clínicas características son dor de intensidade severa que non desaparece por si só e require o uso de analxésicos e antiespasmódicos.
A síndrome da dor acompaña todo o período de desenvolvemento da enfermidade. Durante os signos primarios de prostatite, molestias e ardor na canle uretral son de baixa intensidade e, polo tanto, adoitan ignorarse. A dor moitas veces atribúese falsamente á radiculite ou á fatiga. Despois de aliviar a dor ou tomar un antiespasmódico, o síntoma adoita desaparecer.
Co paso do tempo, o cadro clínico faise máis intenso. A síndrome de dor maniféstase de forma máis intensa e permanece despois de tomar analxésicos. Sensacións desagradables acompañan cada acto de micción, defecación e exaculación.
A dor irradia desde a columna ata o escroto, ás veces ata os membros, e vai acompañada de calambres e entumecimiento. As erupcións cutáneas, a coceira e a queima de tecidos na próstata e nas áreas xenitais son unha reacción normal do corpo á inflamación interna.
Aumento da temperatura
A inflamación crónica da glándula prostática en forma aguda vai acompañada de calor e febre. Hai un forte aumento da temperatura, chegando a 39-40 °. Os indicadores son estables. A temperatura corporal non diminúe mesmo despois de tomar antipiréticos.
A prostatite lenta caracterízase por unha febre baixa. Indicadores constantes de inflamación crónica, dentro de 37-37,2 °.
Reducir a temperatura e tomar medicamentos por conta propia para reducir as manifestacións externas está estrictamente prohibido!
Disuria
Os primeiros signos de prostatite crónica aparecen en varios trastornos da micción. Co paso do tempo, os síntomas fanse máis intensos, o que axuda a identificar a enfermidade. Manifestacións da disuria:
- Desexo frecuente de ir ao baño pola noite.
- Sensación de baleirado incompleto da vexiga.
- Hematuria (sangue nos ouriños), secreción purulenta.
- Dor durante a micción.
Os signos clínicos e a intensidade da súa manifestación afectan directamente ao diagnóstico e requiren unha investigación adicional obrigatoria. Os síntomas poden indicar outras enfermidades inflamatorias do sistema xenitourinario, hiperplasia e oncoloxía.
Trastornos dos órganos xenitais
A prostatite crónica leva á aparición de formacións de cicatrices que prexudican o abastecemento de sangue. A falta de nutrientes leva ás seguintes manifestacións:
- Diminución da potencia - con prostatite crónica, obsérvanse trastornos sexuais. Un dos síntomas característicos é unha erección normal, que diminúe drasticamente durante as relacións sexuais. Na fase avanzada, prodúcese unha potencia estable.
- Infertilidade - despois da aparición de cicatrices nos condutos seminais, a viabilidade dos espermatozoides diminúe. A inflamación cambia a estrutura e composición do exaculado. Na fase avanzada, os espermatozoides engrosan e aparecen grumos.
- Dor durante as relacións sexuais - obsérvase a descarga da canle uretral. Durante as relacións sexuais, séntense molestias e síntomas dolorosos, especialmente durante a exaculación. Moitas veces, razóns psicosomáticas levan á impotencia persistente do paciente.
Os principais síntomas da prostatite crónica: dor, aumento da temperatura corporal, disuria, disfunción dos órganos xenitais. Ao facer un diagnóstico, téñense en conta a intensidade e a duración do período desde o inicio dos signos clínicos, así como os síntomas relacionados.
Como se pode detectar a inflamación crónica da próstata?
A prostatite non ten síntomas que poidan diferenciar con precisión a enfermidade. Algúns trastornos do sistema xenitourinario teñen síntomas similares. Só se pode facer un diagnóstico preciso despois dun exame completo do paciente, incluíndo probas de laboratorio e métodos de detección instrumental da enfermidade.
Tras sospeitar a presenza de alteracións no funcionamento dos órganos pélvicos, o urólogo prescribirá un exame rectal obrigatorio. Se se detectan cambios no tecido á palpación, prescríbense varias probas de laboratorio.
Métodos de investigación de laboratorio
As probas clínicas de sangue e orina diferencian a presenza dun proceso inflamatorio e moitas veces poden explicar o catalizador para o desenvolvemento da enfermidade. Ao realizar un diagnóstico, requirirase información adicional dos resultados das seguintes probas de laboratorio:
- Análise citolóxica e bacteriolóxica de ouriños. Establécese o nivel de PSA. Os niveis de proteína aumentan drasticamente coa inflamación do tecido da glándula.
- Tomando un frotis da uretra.
- Microscopía das secrecións prostáticas: en función dos resultados, determínanse os fallos na glándula prostática. Diferenciar o cancro da inflamación crónica dos tecidos. Prohíbese sementar secrecións de próstata durante un período agudo da enfermidade, acompañado de temperatura corporal elevada, exacerbación de hemorróidas ou fisuras no ano.
- Probas de ITS (infeccións de transmisión sexual) - un dos catalizadores comúns para a inflamación da glándula prostática son os microorganismos patóxenos. Trichomonas, estafilococos e gonococos poden causar a enfermidade. A prostatite desenvólvese durante a fase activa da proliferación bacteriana e despois de que a infección xa foi curada.
As probas de laboratorio son un compoñente obrigatorio para o diagnóstico da prostatite e a posterior elección do método de tratamento.
Detección instrumental da enfermidade
Hai tres métodos principais para probar a prostatite. Cada método de diagnóstico instrumental proporciona información sobre os cambios na estrutura do tecido da glándula e ten as súas propias indicacións e contraindicacións:
- Tomografía - A resonancia magnética adoita prescríbese para diagnosticar a prostatite crónica. O estudo permite obter unha imaxe capa por capa da próstata. Os signos de resonancia magnética indican con precisión a inflamación crónica e tamén indican o inicio da dexeneración dos tecidos nunha formación maligna. A tecnoloxía de resonancia magnética é absolutamente inofensiva, pero ten contraindicacións debido á incapacidade de estudar pacientes con marcapasos, grapas metálicas e derivacións (a esquerda durante as operacións cirúrxicas).
- Transrectal TRUS é un método informativo que indica de forma fiable a presenza de inflamación. Os signos ecográficos de cambios estruturais na glándula prostática segundo o tipo de prostatite crónica inclúen: desviacións da norma en volume e tamaño, estrutura e presenza de formacións patolóxicas. As técnicas de ultrasóns non se prescriben para a inflamación aguda do recto, a presenza de fendas no ano ou as hemorróidas.
- Ultrasóns: a técnica transabdominal non ten contraindicacións. O método é menos informativo en comparación con TRUS e MRI. Os signos ecográficos dificultan a determinación do espazo da cavidade abdominal. Os resultados do diagnóstico adoitan ser controvertidos e requiren aclaracións. A vantaxe dos ultrasóns é a sinxeleza e velocidade do estudo.
A precisión da imaxe ecográfica depende en gran medida da experiencia do médico que realiza o estudo.
Busca diferencial da enfermidade
Despois de recibir os resultados dos estudos clínicos e bioquímicos, avalíanse os síntomas da inflamación crónica da glándula prostática. Desarrolláronse estándares de diagnóstico comúns que son válidos en todo o mundo.
Para facilitar a tarefa do urólogo, inventouse o índice de síntomas NIH-CPSI, elaborado en forma de cuestionario ou enquisa. O médico enche os campos do documento e despois fai un diagnóstico.
Existen programas informáticos baseados no índice NIH-CPSI. O médico debe cubrir un cuestionario e o sistema realizará de forma independente unha avaliación resumida dos síntomas da prostatite crónica. A eficacia da técnica está comprobada en todo o mundo.
Despois de calcular os resultados do cuestionario, ao facer un diagnóstico, téñense en conta unha avaliación adicional dos estudos instrumentais e clínicos: a presenza de signos de eco de prostatite crónica, un aumento do nivel de PSA, identificación dun marcador infeccioso por microscopía de secrecións. Cantos máis datos teña o urólogo, máis preciso será o resultado.
O que é perigoso sobre a prostatite crónica - as súas consecuencias
As consecuencias da prostatite crónica nos homes son trastornos no funcionamento do sistema xenitourinario. Estes inclúen:
- Impotencia.
- Retención urinaria aguda.
- Infertilidade.
Os cambios fibrosos que acompañan a enfermidade avanzada provocan o desenvolvemento da oncoloxía. Os tecidos normais dexeneran en malignos. Polo tanto, previr os cambios funcionais na glándula prostática para previr o desenvolvemento do cancro é unha tarefa moi importante para o urólogo.
Ao facer un diagnóstico, tense en conta a presenza de neoplasia intraepitelial prostática, presaxio da oncoloxía e cambios fibrosos. A enfermidade avanzada adoita levar á necesidade de cirurxía: prostatectomía.
O diagnóstico da prostatite e a diferenciación da enfermidade dos trastornos relacionados dos órganos pélvicos é unha tarefa importante para os médicos e os pacientes. A detección dos primeiros síntomas depende enteiramente do propio home. Se experimenta algunha molestia ao ouriñar, diminución da erección ou febre persistente de baixo grao, estes son os motivos para buscar inmediatamente axuda médica profesional. O atraso é perigoso!